Bjørn Gjelsvik (f. 1949) er universitetslektor, Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo og fastlege ved Tanum legekontor i Bærum. Han er spesialist i allmennmedisin og i samfunnsmedisin og godkjent veileder i allmennmedisin.
Å lytte til pasientens preferanser
27.10.2014
Jeg leste artikkelen til Gjelsvik med stor interesse (1). Leger har mye å hente på å samtale og samhandle med pasienten. Legen og pasienten ser sykdommen, eller diagnosen, på ulike måter. Gjensidig tillit er basert på at legen ser pasienten som likeverdig samtalepartner og medmenneske. Å anerkjenne pasientens totale symptomtrykk, for så å samtale om adekvat behandling, er også en form for sosial omgang hvor det er spilleregler for den profesjonelle/formelle og medmenneskelige kommunikasjonen.
Å omtale pasienten i tredje person og «håndtere» denne som om pasienten var uten kunnskap, intellektuell kapital og fornuftige meninger om egen helse, mener jeg er uforstand i tjenesten. I noen situasjoner kan omtalen av pasienter oppleves som krenkende og ekskluderende. Jeg har opplevd leger som tar viktige avgjørelser rundt behandling og overhører pasienten og dennes pårørende på en arrogant måte. Mange leger trenger en skikkelig voksenopplæring for å lære seg å kommunisere med pasientene slik at de får adekvat helsehjelp, og ikke må vente lenge og gå til kvalitetsavdelingen for å bli hørt.
Dette mener jeg gjelder spesielt innenfor psykisk helsevern, hvor jeg synes leger og overleger opptrer som personer som ikke vil samtale eller samhandle med pasienten, og gjør avgjørende veivalg for pasientenes behandlingsprosess, helse og livskvalitet uten å ta hensyn til pasientens reelle behov. De samme legene lar seg ikke «affisere» av alvorlige bekymringsmeldinger fra pasientens pårørende. Leger har mye å gå på når det gjelder å lære seg å kommunisere og følge spilleregler for god, profesjonell kommunikasjon, på samme måte som det stilles krav til andre profesjoner i den virkelige verdenen utenfor helsesektoren. Lykke til!
Litteratur
1) Gjelsvik B. Å lytte til pasientens preferanser. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:1924
30.10.2014
B Gjelsvik svarer:
Jeg takker for verdifulle kommentarer fra Emma Hansen. Å omtale pasienten i tredje person, som kanskje er Hansens viktigste innvending, følger av konteksten. Artikkelen er først og fremst rettet til leger og helsepersonell, ikke til pasienter.
Det innebærer selvsagt ikke at jeg anser at pasienten, som er legegjerningens eneste mål, er uten intellektuell kapital eller skal «håndteres». Tvert om. Jeg synes det er problematisk at du kan lese innlegget mitt på denne måten, men din innvending er kanskje ikke ellers konkret rettet mot mine formuleringer.
Mitt anliggende er at legen og pasienten, så sant omstendighetene gjør det mulig, skal inngå i en likeverdig dialog der pasientens preferanser skal løftes fram, og valg skal være gjenstand for en reell forhandling. Dette blir altfor ofte oversett eller ikke vektlagt, og kan føre til at beslutninger som tas føles som overkjøring.
Kommentarer