Eirik Joakim Tranvåg (f. 1984) er lege og jobber i forskningsgruppen Globale helseprioriteringer ved Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Email: eirik.tranvag@uib.no
Kristine Husøy Onarheim (f. 1987) er lege og ph.d.-student i forskningsgruppen Globale helseprioriteringer ved Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Takk til forfatterne for en interessant artikkel (1). Mange, både nasjonale og utenlandske helsearbeidere, gjorde en fantastisk innsats mot ebola. Men det er tankevekkende at det kanskje var de forholdsvis få sykdomstilfellene blant internasjonale helsearbeidere, og potensialet for smitte til vestlige land, som bidro mest til den massive hjelpen som ble gitt etterhvert.
Som forfatterne påpeker, var dårlig utbygde nasjonale helsesystemer i de aktuelle landene antagelig den viktigste årsaken til at epidemien ble så alvorlig. Helsesystemer bygges ikke over natten. I årene fra 1972 til 1996 ga Norge betydelig støtte til utvikling av primærhelsetjenesten i Botswana. Det ble satset på utbygging av infrastruktur (helseposter, klinikker og boliger for helsepersonell) på landsbygda og det ble gitt personellstøtte, særlig til distriktshelseteam. I tillegg bidro Norge til å bygge opp et robust system for innkjøp og distribusjon av legemidler og til utvikling av tannhelsetjeneste.
Primærhelsetjenesten i Botswana regnes for en av de beste i Afrika. Selv om dette kan tilskrives flere forhold, ikke minst en god økonomisk utvikling, mener mange at det norske bidraget var vesentlig. Vi snakker da om en vid tilnærming gjennom mer enn 20 år (2).
Norge bidrar med store summer til det Globale fondet og til den globale vaksinealliansen. Men kunne vi ikke også gjøre noe lignende i Sierra Leone som vi gjorde i Botswana?
Litteratur
1. Tranvåg EJ, Onarheim KH. Ebola er ikke Sierra Leones største problem. Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135:2192 – 3
2. Evaluation of Norwegian Health Sector Support to Botswana. Report 10/2011. Oslo: Norad, 2012.
Vi vil takke Tore Wælgaard Steen for positiv respons på og refleksjoner rundt vår artikkel. Norads evaluering av Norges langsiktige støtte til oppbyggingen av primærhelsetjenesten i Botswana er et interessant eksempel på hvordan historien kan lære oss mye (1). Tidligere erfaringer fra Botswana og fra dagens ebola-diskusjoner er viktige når vi ønsker å forbedre dagens og fremtidens helsesystemer. En rapport nylig publisert i The Lancet fremhever store mangler i nasjonale og internasjonale institusjoner med ansvar for å forebygge, oppdage og respondere på slike utbrudd (2).
Men som vi skriver i artikkelen vår, respons på sykdomsutbrudd må regnes som en bonus - og bare en del av oppgavene til et sterkt og godt fungerende helsesystem. Land må ha muligheten til å forebygge og behandle de sykdommene som er tilstede her og nå, i tillegg til å sikre seg mot fremtidige trusler. I løpet av de siste 96 dagene av 2015, fra den siste ebola-pasienten testet negativt i Sierra Leone 26.09.15 (3) og ut året, har malaria og luftveisinfeksjoner tatt flere liv enn det ebolaviruset gjorde under hele epidemien (egne kalkulasjoner, basert på (4)). Nettopp derfor må prioriteringene våre styres av gode og rettferdige kriterier.
I et nylig publiserte notatet fra Civita om norsk helsebistand bemerkes det at «[det] er ingen vei til bærekraftig bedring av folkehelse utenom nasjonale systemer og nasjonalt eierskap.»(5) De peker også på Norges sterke økonomi og oppslutning rundt bistand og mulighetene dette gir til å fokusere på blant annet helsesystemer. Vi er enig i dette og mener Norge bør prioritere satsning på helsesystemer høyere enn i dag.
Litteratur
1. Evaluation of Norwegian Health Sector Support to Botswana. Report 10/2011. Oslo: Norad, 2012
2. Moon S et al. Will Ebola change the game? Ten essential reforms before the next pandemic. The report of the Harvard-LSHTM Independent Panel on the Global Response to Ebola. The Lancet , Volume 386 , Issue 10009 , 2204 - 2221.
3. 2014 Ebola Outbreak in West Africa - Case Counts. http://cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html (21.12. 2015)
4. Helleringer S, Noymer A. Magnitude of Ebola relative to other causes of death in Liberia, Sierra Leone, and Guinea. The Lancet Global Health 3(5): e255-e256.
5. Hegertun N, Wihelmsen SR. Civita-notat 31/2015 «Norsk helsebistand: fra helseklinikk til global politikk».
Tidsskrift for Den norske legeforening, Postboks 1152 Sentrum, 0107 OSLO
Sentralbord: 23 10 90 00 • E-post: redaksjonen@tidsskriftet.no
Sjefredaktør Are Brean • Tidsskriftet redigeres etter redaktørplakaten
Kommentarer