Old Drupal 7 Site

Ketil Slagstad Om forfatteren
Artikkel

Lang tids psykoanalytisk terapi har god effekt mot langvarig og behandlingsresistent depresjon, viser ny studie.

Sigmund Freud ved siden av sin berømte divan (1932). Foto: AP Photo/Sigmund Freud Museum

Depresjon er et stort folkehelseproblem. Noen pasienter får mange typer behandling uten at det inntreffer noen bedring. Det er derfor viktig å finne gode behandlingsformer med varig effekt.

I en ny britisk studie ble 129 voksne pasienter med langvarig depresjon som tidligere hadde forsøkt minst to forskjellige behandlingsformer rekruttert fra allmennpraksis. Pasientene hadde i gjennomsnitt over 20 års sykehistorie og mye komorbiditet. De ble randomisert til langvarig psykoanalytisk psykoterapi i tillegg til standard oppfølging i henhold til nasjonale retningslinjer eller kun standard oppfølging. De som fikk psykoanalytisk terapi, hadde høyere utdanning og var i større grad i arbeid ved studiestart, noe man forsøkte å korrigere for i analysen. Intervensjonsgruppen fikk ukentlig terapi i 18 måneder. Begge gruppene ble fulgt hver 6. måned i 24 – 42 måneder.

Ved avsluttet behandling var det ingen signifikant forskjell på de to gruppene hva gjaldt komplett eller delvis remisjon av depresjonen, basert på Hamilton-skår for depresjon. Etter 24, 30 og 42 måneder hadde intervensjonsgruppen signifikant lavere skår. 44 % av intervensjonsgruppen og 10 % av kontrollgruppen tilfredsstilte etter 42 måneder ikke lenger kriteriene for depresjon etter dagens diagnosekriterier. Intervensjonsgruppen hadde også signifikant bedre skår på funksjonsnivå, velvære og livskvalitet.

– Dette er den første randomiserte studien av langtidspsykoterapi til så langvarig syke pasienter, sier Per Andreas Høglend, professor i psykiatri ved Universitetet i Oslo. – Psykiske lidelser av denne typen er mer alvorlige og belastende enn en rekke andre kroniske sykdommer, som diabetes og leddgikt, sier han.

– En svakhet ved studien at det ikke er oppgitt hvor mange pasienter som kom seg i arbeid. Dessuten var «standard behandling», dvs. 11 timer psykoterapi pluss psykiatrisk behandling, en svak sammenligningsgruppe, mener Høglend. – Studien bidrar heller ikke til kunnskap om hvorfor eller for hvem psykoterapi virker, men den er praktisk viktig, tatt i betraktning at depresjon og angst er så vanlig. Men spesialisthelsetjenesten i psykiatri er sterkt underdimensjonert for oppgavene vi står overfor, sier han.

Anbefalte artikler