I en norsk studie, publisert i tidsskriftet BMJ, ble det ikke vist noen forskjell mellom operasjon og konservativ behandling ved degenerativ meniskruptur.
Førsteforfatter Nina Kise. Foto: © UiO/Øystein H. Horgmo
Degenerativ meniskruptur kan være første tegn på artroseutvikling i knærne. De siste tiårene har artroskopisk meniskreseksjon vært vanlig behandling. I en norsk studie som nylig ble publisert i BMJ, ble treningsterapi sammenlignet med kirurgisk behandling (1).
Studien omfattet 140 pasienter i alderen 35 – 60 år, alle med degenerativ meniskruptur bekreftet med MR-undersøkelse, hvorav 96 % ikke hadde radiologiske tegn til gonartrose. Deltagerne ble randomisert til behandling med enten artroskopisk meniskreseksjon eller veiledet treningsterapi, dvs. styrke- og balanseøvelser 2 – 3 ganger per uke i 12 uker.
Etter to år var det ingen klinisk relevante eller statistisk signifikante forskjeller mellom de to gruppene i pasientevaluert knefunksjon, smerte, funksjon i sport og rekreasjonsaktiviteter eller «knerelatert livskvalitet». I begge gruppene var det klinisk relevant og statistisk signifikant bedring. Treningsgruppen hadde bedre muskelstyrke etter tre måneder, men det var ingen forskjeller i funksjonstester etter tre og 12 måneder. 13 pasienter itreningsgruppen ble operert i løpet av oppfølgingsperioden, men dette ga ingen tilleggseffekt. Ingen alvorlige komplikasjoner ble registrert.
– Disse resultatene bør motivere klinikere og middeladrende pasienter med degenerativ meniskruptur uten radiologiske tegn til gonartrose til å vurdere treningsterapi som et behandlingsalternativ, sier Nina Kise, som er ortopedisk kirurg ved Martina Hansens Hospital og artikkelens førsteforfatter.
Forskningsgruppen
Denne artikkelen springer ut av et norsk-dansk forskningssamarbeid som ledes av professor og fysioterapeut May Arna Risberg ved Oslo universitetssykehus og professor og fysioterapeut Ewa M. Roos ved Syddansk Universitet, i samarbeid med Silje Stensrud, førsteamanuensis og fysioterapeut ved Høgskolen i Oslo og Akershus og Lars Engebretsen, professor og ortopedisk kirurg ved Oslo universitetssykehus.
Artikkelen ble publisert i det prestisjetunge tidsskriftet BMJ i juli 2016
Degenerativ meniskruptur: Atraumatisk forandring i menisksubstansen med gjennomgående defekt til meniskens overflate.
Artroskopisk meniskreseksjon: Kikkhullsoperasjon der deler av menisken blir fjernet kirurgisk.
