Kommentar
Syre-base forstyrrelsen
I denne interessante artikkelen er dessverre omtalen av syre-base forstyrrelsene ikke korrekt. Ved omtalen av blodgass nr 2, ble det skrevet at acidosen var både metabolsk og respiratorisk kompensert. De to første blodgassene viste derimot en alkalose. Pasienten hadde vært dyspneisk over tid og hyperventilerte. Ved vedvarende hyperventilasjon vil man få en renal kompensasjon i løpet av 1-3 døgn. Aktuell HCO3 faller da med ca 3,5 mmol/l ved 1 kPa fall i PaCO2. Ved 2 kPa fall i PaCO2 vil aktuell HCO3 falle med ca 7 mol/l og forventet verdi av BE vil være ca -6 (BE på -6 ved Hb verdi på 9-10 g/l. Forventet BE verdi har et litt mindre fall ved en svært høy Hb verdi). Han hadde en kronisk respiratorisk alkalose med metabolsk kompensasjon i de to første refererte blodgassene.
I tillegg hadde han en lactacidose i blodgassene. Ettersom tilstanden utviklet seg over tid, endte lactacidosen dermed med å utgjøre en del av den forventede metabolske kompensasjonen i de to første refererte blodgassene. Lactacidosen medførte da en lavere klor verdi og høyere lactat verdi, enn det man vanligvis ser ved en metabolsk kompensasjon av en kronisk alkalose.
Tidsskrift for Den norske legeforening, Postboks 1152 Sentrum, 0107 OSLO
Sentralbord: 23 10 90 00 • E-post: redaksjonen@tidsskriftet.no
Sjefredaktør Are Brean • Tidsskriftet redigeres etter redaktørplakaten