Takk igjen til Bjark et al for fornuftige innspill og innvendinger til hvordan den første rapporten for den nasjonale journalundersøkelsen med Global Trigger Tool (GTT) omtaler skader som bidro til død i 2010(1).

Vi vet i dag at hyppigheten av sykehusinnleggelser øker det siste halve året av pasienters levetid, særlig hos yngre pasienter(2). Prosentandel sykehusopphold forbundet med skade som bidro til død gjennom et gitt år blir derfor trolig vesentlig høyere enn prevalensen av sykehuspasienter som erfarte skade som bidro til død. Rapporten som presenterte estimatet for sykehusopphold med skade som bidro til død i 2010 tok dessverre ikke høyde for det.

GTT-data bør på denne bakgrunn ikke benyttes til å estimere hvor mange pasienter som erfarer skade som bidrar til død i norske sykehus, men kun andel sykehusopphold forbundet med skade som bidro til død.
Formålet med GTT-metoden er å følge utviklingen av sykehusopphold forbundet med pasientskade ved for eksempel epidemier, nye opptaksområder, nedbemanning eller omorganisering. I Sverige har GTT-undersøkelser vist dobbelt så høy forekomst av pasientskader blant pasienter som plasseres på avdelinger som ikke har spesialisert kompetanse på deres tilstand. GTT-metoden forutsetter at lokale data analyseres med statistisk prosesskontroll som utnytter dataene bedre til å vurdere endring over tid. Metoden forutsetter derfor betydelig mindre mengder data enn det man vanligvis benytter ved tverrsnittsundersøkelser, og er derfor mulig å gjennomføre i en hektisk klinisk virksomhet. Tidsbruk for GTT-undersøkelsen er ett dagsverk per måned. Automatisering ved tekstgjenkjenning eller strukturert journal kan redusere tidsbruken med 95 % (3).

I 2018 ble GTT-metoden brukt til å undersøke journalene til 8870 somatiske sykehusopphold. De var tilfeldig trukket fra en populasjon på 613 392 somatiske sykehusopphold fra alle helseforetak og private somatiske sykehus gjennom hele året (4). 0,18 % av sykehus-oppholdene var forbundet med en skade som bidro til at pasienten døde. Sykehusopphold forbundet med skade som bidro til pasientens død har vært signifikant redusert og mer enn halvert siden 2010.

Litteratur:

1. Deilkås ECT. Rapport for Nasjonal Journalundersøkelse med Global Trigger Tool 2010. Vitenskapelig artikkel. Nasjonalt Kunnskapssenter for helsetjenesten; 2011.
2. Elstad JI, Reiertsen O. Sykehusinnleggelser de tre siste leveårene. Tidsskr Nor Legeforen 2018.
3. Mevik K, Hansen TE, Deilkås EC, Ringdal AM, Vonen B. Is a modified Global Trigger Tool method using automatic trigger identification valid when measuring adverse events?: A comparison of review methods using automatic and manual trigger identification. Int J Qual Health Care. 2018;31(7):535-40.
4. Helsedirektoratet. Pasientskader i Norge 2018 - Målt med Global Trigger Tool. Oslo: Helsedirektoratet; 2019.