Mitt hovedbudskap med artikkelen var at flere sykehjemspasienter med covid-19 må behandles på sykehus hvor de kan få den beste medisinske behandling istedenfor å behandles på sykehjemmet. Letaliteten for covid-19 er påfallende høy på sykehjemmene i forhold til på sykehus. Det er også observert i Sverige.(1).
Det kan være forårsaket av at for mange av pasientene på forhånd er bedømt til å ha behandlingsbegrensninger på grunn av betydelig komorbiditet, høy alder og skrøpelighet. Dertil er den kurativ behandling på sykehjemmene dårligere enn på sykehusene på grunn av ressursmangel.
Antall sykehussenger/intensivkapasiteten i Norge er blitt betydelig redusert de siste årene, og forventningene om at pandemien vil sprenge sykehuskapasiteten kan ha medført til en unødvendig restriktiv holdning til innleggelse i sykehus. Norske sykehus og sykehjem er ikke bygd med tanke på å fungere under en pandemi. Det må det gjøres noe med i framtiden. (2)
Dette gir gunn til å stille følgende spørsmål:
Kan vi akseptere at noen dør fordi de ikke får den behandling som finnes og som kan helbrede dem for covid-19? Er dette i overenstemmelse med et demokratisk samfunns moral som vektlegger lik behandling for alle, menneskerettigheter og menneskeverd? Mange av pasientene på sykehjemmene er «mett av dage» og ønsker ikke «plagsom kurativ behandling» på sykehus, men det gjelder langtfra alle .
Jeg tviler ikke på at man på sykehjemmene i Bergen har gitt den best mulige behandling med de rådene tilgjengelige ressursene. Våre sykehjem er imidlertid ikke godt nok utrustet for en kontinuerlig og dynamisk overvåkning og behandling av covid-19. Det gjelder spesiellt lungesvikt og tromboemboliske komplikasjoner. Et høyt utviklet land som Norge har alle muligheter til å behandle covid-19 bedre, og bedre enn i utviklingsland.
Nasjonale føringer som sier at sykehjemspasienter med covid-19 bør behandles i sykehjemmet og ikke innlegges på sykehus mener jeg er foreldet og må revideres. Erfaring med covid-19 har økt vår kunnskap og bedret behandlingen av sykdommen og sannsynligheten for overlevelse.
Litteratur:
1. Andreassen TA, Moe I, Dons S. Døden på sykehjemmene. Slik sviktet Sverige sine eldre. Aftenposten 24.10.2020. https://www.aftenposten.no/verden/i/Ky3354/doeden-paa-sykehjemmene-slik-... (lest 30.11.2020).
2. Kåresen R, Gisvold SE, Heier HE. Beredskap og sykehusbygging: Hva bør vi lære av covid-19? Tidsskr Nor Legeforen 2020;140. doi:10.4045/tidsskr.20.0286