Epiphrenic diverticula occur in the lower 10 cm of the oesophagus. The main symptoms are dysphagia, regurgitation and pain when swallowing food. The main purpose of the survey was to evaluate the department’s results for surgical treatment of this rare and distressing condition.
Material and method
Eleven patients (nine men) underwent surgery for an oesophageal diverticulum consisting of excision (n = 8), myotomy of the lower oesophageal sphincter and Dor fundoplication (n = 2) or all these procedures (n = 1). Two of them were transferred from other hospitals because of complications. Details of pre-operative symptoms and post-operative complications were obtained retrospectively from patient records. Ten patients who agreed to a retrospective survey answered a questionnaire a median of 27.5 months (spread of 2 – 105 months) after surgery.
Results
None of the patients died as a result of the treatment. Three patients developed leakage after the diverticulum excision, and two of them required reoperation. The patients experienced considerable symptomatic improvement. According to the retrospective survey, eight of the nine patients with pre-operative dysphagia no longer had it. Four of seven with regurgitation, and all five patients who experienced pain in connection with swallowing, experienced post-operative improvement. The patients reported their condition as completely well (n = 5) or improved (n = 5) after the operation. One patient who had undergone re-operation for leakage and oesophageal mediastinal fistula regretted having chosen surgical treatment due to severe complications.
Interpretation
Most patients who underwent surgery for epiphrenic oesophageal diverticulum in our department experienced symptomatic improvement after surgery.
Tobias Hauge, Egil Johnson, Olav Sandstad, Hans-Olaf Johannessen, Erik Trondsen Om forfatterne
Egil Johnson (f. 1955) er spesialist i gastroenterologisk kirurgi, overlege og professor. Han er forskningsgruppeleder for oesophagus- og ventrikkelsykdommer.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Erik Trondsen (f. 1947) er spesialist i gastroenterologisk kirurgi og overlege. Han har interesse for kirurgi ved benigne tilstander i oesophagus og ventrikkel.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Avdeling for gastro- og barnekirurgi
Oslo universitetssykehus, Ullevål
BAKGRUNN
Epifreniske divertikler sitter i nedre 10 cm av oesophagus. Hovedsymptomer er dysfagi, regurgitasjon og smerter ved svelging av mat. Hovedhensikten med undersøkelsen var å evaluere avdelingens resultater av kirurgi ved denne sjeldne og plagsomme tilstanden.
MATERIALE OG METODE
11 pasienter (ni menn) ble i perioden 2002-12 operert for oesophagusdivertikkel med eksisjon (n = 8), myotomi av nedre oesophagussfinkter og Dors fundoplikasjon (n = 2) eller samtlige prosedyrer (n = 1). To av disse ble overflyttet fra andre sykehus på grunn av komplikasjoner. Opplysninger om preoperative symptomer og postoperative komplikasjoner er hentet retrospektivt fra pasientjournaler. Ti pasienter som sa ja til etterundersøkelse besvarte et spørreskjema median 27,5 måneder (spredning 2 – 105 md.) etter operasjonen.
RESULTATER
Ingen døde som følge av behandlingen. Tre pasienter fikk lekkasje etter divertikkeleksisjon, og to av disse måtte reopereres. Pasientene fikk betydelig symptomatisk bedring. Av de ni som hadde dysfagi preoperativt, var åtte kvitt dette ved etterundersøkelsen. Fire av sju med regurgitasjon og alle de fem med smerter ved svelging opplevde bedring postoperativt. Pasientene anga å være blitt helt bra (n = 5) eller bedre (n = 5) av operasjonen. Én pasient med reoperasjoner for lekkasje og øsofagomediastinal fistel, ville ikke latt seg operere igjen.
FORTOLKNING
De fleste pasientene operert for epifrenisk oesophagusdivertikkel ved vår avdeling opplevde symptomatisk bedring etter kirurgisk behandling.