Surgery is considered necessary to achieve a cure for oesophageal cancer. Minimally invasive oesophageal resection is increasingly performed with the aim of reducing the number of complications compared with open surgery. The purpose of this study was to investigate postoperative complications, mortality and long-term survival following hybrid oesophageal resection by laparoscopy and thoracotomy.
MATERIAL AND METHOD
Patients with oesophageal cancer who underwent hybrid resection with curative intent at Oslo University Hospital Ullevål from 1 November 2007 to 1 June 2013 were included (n = 109). Complications were graded according to the Clavien-Dindo classification and survival figures were recorded.
RESULTS
Median age was 65 years, 79 % were men. Altogether 118 complications were recorded in 70 patients (64.2 %). Distribution of complications was 1.8 % for stage I, 29.4 % for stage II, 22.1 % for stage III and 11.0 % for stage IV. Anastomotic leakage occurred in 4.6 %. There was no postoperative mortality. The proportion of R0 resections with microscopic radicality was 91 % (n = 100). For the entire patient population, the estimated 5-year survival rate was 48 % (95 % CI 36 – 60 %), for R0 resection 51 % (38 – 63 %) and for R1-2 resection 0 %. Estimated median survival with R0-2, R0 and R1-2 resection was 55, 55 and 10 months (0 – 28 months), respectively. R status and stage had a significant bearing on survival.
INTERPRETATION
There was a low percentage of serious complications, no mortality and few anastomotic leakages after hybrid resection for oesophageal cancer. The 5-year survival rate was good.
Marie Sæthre Grøtting, Else Marit Løberg, Hans-Olaf Johannessen, Egil Johnson Om forfatterne
Marie Sæthre Grøtting (f. 1990) er turnuslege ved Sykehuset Innlandet, Hamar. Hun har bidratt med idé, datainnsamling, analyse av data, fortolkning av data og utarbeiding og revisjon av manus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Else Marit Løberg (f. 1951) er spesialist i patologi, overlege og professor. Hun har interesse for patologi ved ondartede svulster i oesophagus og ventrikkel. Hun har vurdert operasjonspreparater og har godkjent revidert og innsendt manus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Hans-Olaf Johannessen (f. 1956) er spesialist i gastroenterologisk kirurgi, overlege og leder for Seksjon for øvre gastrokirurgi. Han har utført operasjoner og har godkjent revidert og innsendt manus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Egil Johnson (f. 1955) er spesialist i gastroenterologisk kirurgi, overlege og professor. Han er forskningsgruppeleder for oesophagus- og ventrikkelsykdommer. Han har bidratt med idé, utforming, datainnsamling, fortolkning av data og revisjon av manus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Kirurgi anses som nødvendig for å oppnå kurasjon ved oesophaguscancer. Oesophagusreseksjon utføres i økende grad ved minimal tilgang, med målsettingen færre komplikasjoner enn ved åpen kirurgi. Formålet med denne studien var å undersøke postoperative komplikasjoner, mortalitet og langtidsoverlevelse etter hybrid oesophagusreseksjon via laparoskopi og torakotomi.
MATERIALE OG METODE
Pasienter med oesophaguscancer som gjennomgikk hybrid reseksjon med kurativ intensjon ved Oslo universitetssykehus, Ullevål, fra 1.11. 2007 til 1.6. 2013 ble inkludert (n = 109). Komplikasjoner ble gradert etter Clavien-Dindo-klassifikasjonen og overlevelsestall registrert.
RESULTATER
Median alder var 65 år, og 79 % av pasientene var menn. 118 komplikasjoner ble registrert hos 70 pasienter (64,2 %). Fordelingen av komplikasjoner var slik: 1,8 % for grad I, 29,4 % for grad II, 22,1 % for grad III og 11,0 % for grad IV. Anastomoselekkasje forekom hos 4,6 %. Det var ingen postoperativ mortalitet. Andel R0-reseksjoner med mikroskopisk radikalitet var 91 % (n = 100). For hele pasientpopulasjonen (R0-2) var estimert femårsoverlevelse 48 % (95 % KI 36 – 60 %), for R0-reseksjon var den 51 % (38 – 63 %) og for R1- 2-reseksjon 0 %. Estimert median overlevelse ved R0-2-, R0- og R1-2-reseksjon var henholdsvis 55 måneder, 55 måneder og ti måneder (0 – 28 md.). R-status og stadium hadde signifikant innvirkning på overlevelsen.
FORTOLKNING
Det var en lav andel alvorlige komplikasjoner, ingen mortalitet og få anastomoselekkasjer etter hybrid reseksjon for oesophaguscancer. Femårsoverlevelsen var god.
Publisert: 24. mai 2016
Utgave 9, 24. mai 2016
Tidsskr Nor Legeforen 2016;
136: 809-13
doi: 10.4045/tidsskr.15.1136
Mottatt 20.11. 2015, første revisjon innsendt 30.1. 2016, godkjent 29.3. 2016. Redaktør: Lars Frich.