E-post: andaun@vestreviken.no
Medisinsk avdeling
Bærum sykehus
og
K.G. Jebsen-senter for B-cellekreft
Oslo universitetssykehus
Anders Tveita er ph.d., lege i spesialisering og forsker.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Avdeling for anestesi, intensiv, operasjon og akuttmottak
Bærum sykehus
Siv Hestenes er spesialist i anestesiologi og overlege.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Medisinsk avdeling
Bærum sykehus
Eirik Robsahm Sporastøyl er lege i spesialisering.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Avdeling for bildediagnostikk
Bærum sykehus
Stian Aleksander Pettersen er lege i spesialisering ved Radiologisk seksjon.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Avdeling for bildediagnostikk
Bærum sykehus
Bente Lund Neple er spesialist i radiologi og medisinsk ansvarlig overlege ved Radiologisk seksjon.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Medisinsk avdeling
Bærum sykehus
Marius Myrstad er ph.d., spesialist i indremedisin og i geriatri og overlege.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Forskningsavdelingen
Bærum sykehus
og
Institutt for klinisk medisin
Universitetet i Oslo
Arnljot Tveit er avdelingssjef og professor II.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Medisinsk avdeling
Bærum Sykehus
Hege Frøen er spesialist i indremedisin og i blodsykdommer og seksjonsoverlege ved Seksjon for blodsykdommer.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Medisinsk avdeling
Bærum sykehus
Jan Svendsen er spesialist i indremedisin og i infeksjonssykdommer og overlege ved Seksjon for infeksjonsmedisin.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Medisinsk avdeling
Bærum sykehus
Else Johanne Rønning er spesialist i indremedisin og i infeksjonssykdommer og seksjonsoverlege ved Seksjon for infeksjonsmedisin.
Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Det beskrives i artikkelen tre kasuistikker med lungeembolier hos pasienter med covid-19 infeksjon. For alle tre ble det beskrevet at de hadde for lav oksygenmetning i blodet. For pasient 1 og pasient 3 ble det beskrevet at de har respiratorisk alkalose, for pasient 1 ved innkomst, for pasient 3 noe senere i sykdomsforløpet.
Er det mulig å forklare hvordan det kan ha seg at disse pasientene har respiratorisk alkalose? Man skulle umiddelbart tro at de hadde respiratorisk acidose, ikke respiratorisk alkalose.
Hadde pasient 1 diabetes og infeksjonen førte til metabolsk acidose, kan respiratorisk alkalose være kompensatorisk. Hvis lungeembolusene ikke er for store og sitter i underlappene, vil tachypnoe og hyperventilering kunne senke CO2 og øke pH i midtfelt og overlapper.
Forekomst av DVT var uventet lav i de nederlandske dataene. I en fersk rapport i Thrombosis Research rapporterer Corrado Lodigiano og medarbeidere fra et universitetssykehus i Milano, The Humanitas Covid-19 Task Force, om 388 pasienter, innlagt i perioden 13.02.20 – 10.04.20. Median alder var 66 år, 68 % av pasientene var menn. 16 % trengte intensivbehandling (ICU), hvorav alle fikk tromboseprofylakse. 75 % fikk tromboseprofylakse på sengepost. 44 pasienter fikk billeddiagnostikk. Tromboemboliske komplikasjoner ble påvist hos 28 pasienter: 16 (36%) hadde DVT. CT-angiografi av 30 pasienter viste lungeembolisme (LE) hos 10 (33 %). 2,5 % hadde cerebrovaskulære og 1,1 % akutt coronarsyndrom/hjerteinfarkt. 2,2 % hadde disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Det er verdt å merke seg at flere pasienter (36 %) fikk DVT enn LE. Halvparten av DVT-pasientene fikk påvist dette innen 24 timer etter innleggelse. Raskt økende D-dimer og DIC var forbundet med høy mortalitet.
Forfatterne konkluderer med at det nå haster med å forbedre spesifikk diagnostikk og behandling av venøs tromboembolisme, samt kartlegge effekt og risiko ved tromboseprofylakse hos Covid-19 pasienter. Dersom over en tredel av pasienten utvikler DVT, vil dette lett underdiagnostiseres i en situasjon hvor fokus er rettet mot luftveiene.
Tidsskrift for Den norske legeforening, Postboks 1152 Sentrum, 0107 OSLO
Sentralbord: 23 10 90 00 • E-post: redaksjonen@tidsskriftet.no
Sjefredaktør Are Brean • Tidsskriftet redigeres etter redaktørplakaten
Kommentarer