Strukturert oppfølging ved sykehuspoliklinikk gir forbedret kontroll over blodsukkernivå, blodtrykk og lipidverdier. Dessuten reduseres risiko for koronar hjertesykdom sammenliknet med oppfølging i allmennpraksis.
Dette er konklusjonen i en norsk to års prospektiv studie blant 120 pasienter med type 2-diabetes (1). De hadde gjennomsnittlig hatt diabetes i seks år, hadde minst én kardiovaskulær risikofaktor og gjennomsnittsalderen var 59 år. Halvparten ble randomisert til strukturert oppfølging ved en sykehuspoliklinikk, mens de øvrige ble fulgt opp i allmennpraksis. Den strukturerte oppfølgingen omfattet seks måneders livsstilsintervensjon og 18 måneder med optimalisering av farmakologisk behandling i henhold til definerte behandlingsmål for blodsukkernivå, lipidverdier og blodtrykk.
106 pasienter fullførte opplegget. Det ble oppnådd signifikante forbedringer i favør av strukturert oppfølging for HbA1c, fastende plasmaglukose, triglyserider og systolisk blodtrykk. Beregnet absolutt tiårsrisiko for fatal koronar hjertesykdom ble redusert fra 17,9 % til 14,5 % blant dem som fikk strukturert oppfølging, mens risikoen i den andre gruppen økte fra 18,3 % til 19,6 %. Størst risikoreduksjon ble oppnådd under perioden med optimalisert farmakologisk behandling.
Funnene samsvarer med STENO-2–studien, der man fant betydelige gevinster av strukturert multiintervensjonsbehandling av pasienter med type 2-diabetes og mikroalbuminuri. Vår studie er imidlertid en av de første av personer med type 2-diabetes med en lavere kardiovaskulær risiko, og er også en av de første som viser at det er mulig å nå gitte behandlingsmål. For eksempel oppnådde 71 % i poliklinikkgruppen målet på HbA1c < 7,0 % mot 37 % i allmennpraktikergruppen.
Vi foreslår at poliklinisk oppfølging etableres som modell for pasienter med type 2-diabetes.
