Patients with chronic intestinal failure are treated primarily with parenteral nutrition, often for many years. If serious complications arise for intravenous nutritional therapy, it is possible to perform intestinal or multi-organ transplantation in selected patients. We have established a collaboration with Professor Michael Olausson at Sahlgrenska University Hospital in Gothenburg and Professor Andreas Tzakis at the Jackson Memorial Hospital in Miami, USA, to provide an option for Norwegian patients with chronic intestinal failure.
Material and method.
Retrospective long-term study of seven patients (five in Gothenburg and two in Miami) with chronic intestinal failure who underwent intestinal or multi-organ transplantation (ventricle, duodenum, pancreas and small intestine) in the period 2001 – 2009. At the same time, liver and kidney transplantations were performed on six and two patients, respectively.
Results.
Four of seven patients are alive and have a good quality of life 24 – 120 months after the transplantation. The graft function is satisfactory, so that the patients’ food intake is mainly oral. Three patients died following a serious infection one, ten and 24 months, respectively, after transplantation took place.
Interpretation.
Intestinal and multi-organ transplantation is a demanding and expensive treatment. Life-long multi-disciplinary follow-up of the patients is necessary after the transplantation in order to ensure early diagnosis of rejection and infections. Collaboration with international centres has given Norwegian patients with chronic intestinal failure an option of transplantation with satisfactory long-term results.
Øystein H. Bentdal, Aksel Foss, Anniken Bjørnstad Østensen, Knut Lundin, Inger Nina Farstad, Pål-Dag Line Om forfatterne
Øystein H. Bentdal (f. 1948) er spesialist i generell kirurgi og transplantasjonskirurgi (EU), dr.med. og overlege ved Seksjon for transplantasjonskirurgi.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Aksel Foss (f. 1955) er seksjonsoverlege og professor i transplantasjonskirurgi.ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. Han er medlem av ESOT Council (European Society of Organ Transplantation).
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Knut Erik Aslaksen Lundin (f. 1958) er overlege, dr.med., førsteamanuensis, spesialist i indremedisin og fordøyelsessykdommer. Han er p.t. leder for Gastroundersøkelse, Avdeling for organtransplantasjon, fordøyelses- og nyresykdommer, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet, og har bistilling i Centre for immune regulation, Universitetet i Oslo.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir følgende interessekonflikter: Han er styremedlem i ImmunsanT og har mottatt forelesningshonorar fra Abbott og MSD.
Inger Nina Farstad (f. 1957) er spesialist i patologi, med spesialkompetanse innen gastroenterologisk patologi og doktorgrad innen immunologi. Hun er avdelingsleder ved den fusjonerte Avdeling for patologi i Oslo universitetssykehus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Pål-Dag Line (f. 1960) er dr.med., overlege i transplantasjonskirurgi og avdelingsleder ved Avdeling for transplantasjonsmedisin, Oslo universitetssykehus.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Seksjon for transplantasjonskirurgi
Avdeling for transplantasjonsmedisin
Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi
Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet
Bakgrunn.
Pasienter med kronisk tarmsvikt behandles primært med parenteral ernæring, ofte i mange år. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner til intravenøs ernæringsterapi, kan tarm-/flerorgantransplantasjon vurderes. Vi har etablert samarbeid med Sahlgrenska Universitetssjukehuset i Göteborg og Jackson Memorial Hospital i Miami, USA, for å gi et tilbud til norske pasienter med kronisk tarmsvikt.
Materiale og metode.
Langtidsstudie av sju pasienter med kronisk tarmsvikt behandlet med tarm-/flerorgantransplantasjon (ventrikkel, duodenum, pancreas og tynntarm) i perioden 2001 – 09, fem pasienter i Göteborg og to i Miami. Lever- og nyretransplantasjon ble utført samtidig med tarmtransplantasjonen hos henholdsvis seks og to pasienter.
Resultater.
Fire av sju pasienter er i live med tilfredsstillende allmenntilstand 24 – 120 md. etter transplantasjonen. Graftfunksjonen er tilfredsstillende slik at pasientene i hovedsak tar til seg føde oralt. Tre pasienter døde etter alvorlig infeksjon, henholdsvis 1, 10 og 24 md. etter transplantasjonen.
Fortolkning.
Tarm-/flerorgantransplantasjon er en krevende og kostbar behandling. En livslang og tverrfaglig oppfølging av pasientene etter transplantasjonen er nødvendig for tidlig diagnostikk av avstøtninger (rejeksjoner) og infeksjoner. Samarbeid med internasjonale sentre har gitt norske pasienter med kronisk tarmsvikt et behandlingstilbud som ikke er tilgjengelig i Norge.
Publisert: 27. mars 2012
Utgave 6, 27. mars 2012
Tidsskr Nor Legeforen 2012;
132: 650-4
doi: 10.4045/tidsskr.11.0817
Mottatt 23.8. 2011, første revisjon innsendt 2.1. 2012, godkjent 26.1. 2012. Medisinsk redaktør Erlend T. Aasheim.