Inger Marie Waal Nilsbakken (f. 1993) er medisinstudent.
Forfatter har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.
Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet
Påvisning av spinalvæskelekkasje med farget klorheksidin
13.11.2014
Dette var en veldig flott og konsis artikkel (1), og det er flere som har lurt på det samme. Den refererte artikkelen i publikasjonen var også meget interessant lesning. I denne sammenhengen fortjener Dr. Knudsens artikkel fra 2006 i Acta Anaesthesiologica en liten omtale (2). Her presenteres eksempler på mulig bruk av teknikken, slik som der hvor anestesilegen mistenker aksidentell perforasjon av dura ved innleggelse av epiduralkateter, og resultatene fra Knudsens forsøk på å finne årsakssammenhengen. Han kom også frem til at årsaken hadde sammenheng med at fenol er en svak syre som vil gjennomgå fargeforandring når pH øker. I artikkelen finner man et par fine bilder fra Knudsens forsøk samt en tabell over pH i noen relevante væsker som kan forveksles med spinalvæske i en klinisk hverdag.
Litteratur
1) Nilsbakken I M W, Karlsen L B, Jakobsen R. Påvisning av spinalvæskelekkasje med farget klorheksidin. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:2057
2) Knudsen K. Coloured chlorhexidine cotton pads may help to identify cerebrospinal fluid during epidural or spinal anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Jul;50(6):685-7.
14.11.2014
I denne artikkelen beskrives hvordan man kan påvise spinalvæske med farget klorheksidin (1). Jeg har prøvd dette på nasalt slim, og det ga nøyaktig samme fargeomslag som spinalvæsken gjorde. Jeg får inntrykk av at forfatterne her prøver å fortelle at leger bør bruke dette på pasienter for å avgjøre hvem som har et livstruende skallebrudd, uten at det kommenteres at det er ikke finnes vitenskapelig bevis som støtter at metoden kan brukes i praksis.
Dette er et gammelt triks med ukjent betydning. Det må gjøres studier med hodeskadepasienter for å se om metoden virkelig kan brukes diagnostisk.
Litteratur
1) Nilsbakken I M W, Karlsen L B, Jakobsen R. Påvisning av spinalvæskelekkasje med farget klorheksidin. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:2057
03.12.2014
Forfatterne svarer:
Takk for kommentarer fra Landsdalen og Björnsson!
Vi har i ettertid blitt gjort oppmerksomme på Dr. Knudsens publikasjon fra 2006, der han presenterer sammenhengen mellom pH i spinalvæske og fenolrødt. Vi beklager at vi ved litteratursøk ikke fant denne første beskrivelsen, som selvsagt skulle vært referert til.
Vi er fullt klare over at metoden er uspesifikk. Den må dermed brukes og sees i sammenheng med klinikken til pasienten, andre diagnostiske metoder og skadeomfanget. Vi tenker at metoden har størst nytte pre- og intrahospitalt for å gi en pekepinn om videre behandling og om profylaktisk antibiotikabehandling er nødvendig før andre prøvesvar foreligger. Metoden er heller ikke tenkt å skulle erstatte de vanlige testene for spinalvæskelekkasje, men å være et raskt, billig og enkelt supplement.
Vi er helt enige i at metoden må forskes ytterligere på for å kunne bestemme dens sensitivitet og spesifisitet, og da fortrinnsvis på hodeskadepasienter.
Kommentarer