Nye retningslinjer for hodeskader

Scandinavian Neurotrauma Committee har nylig publisert oppdaterte skandinaviske retningslinjer for minimale, lette eller moderate hodeskader. For første gang inkluderes serummåling av hjerneskademarkøren S100B som et alternativ til CT-undersøkelse.

I 2000 publiserte Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC) kunnskapsbaserte retningslinjer for håndtering av minimale, lette eller moderate hodeskader. De oppdaterte retningslinjene som nå foreligger, er basert på en systematisk, kunnskapsbasert gjennomgang av litteraturen på området og revidert etter konsensusdiskusjon i SNC og rådføring med relevante kliniske eksperter (1). En norsk versjon av retningslinjene med vekt på de faglige anbefalingene og bakgrunnen for hvorfor det er nødvendig med nye samt de norske forfatternes bemerkninger er tilgjengelig via tidsskriftet.no. Her finnes også et flytskjema (fig 1) og informasjonsskriv til pasienter og pårørende om hodeskader på norsk.

Figur 1  Faksimile av flytskjema fra de nye skandinaviske retningslinjene for akutt håndtering av voksne pasienter med minimal, lett eller moderat hodeskade. De fullstendige retningslinjene ligger på tidsskriftet.no

Retningslinjene omfatter pasienter ≥ 18 år med minimale, lette eller moderate hodeskader som kommer til undersøkelse innen 24 timer etter skaden (fig 1). Hovedmålet er å identifisere de pasientene som har økt risiko for intrakranial blødning. Samtidig er det et mål å redusere antallet unødvendige CT-undersøkelser og sykehusinnleggelser, noe som er observert som følge av manglende etterlevelse av retningslinjene fra år 2000 (2, 3).

Norge er nå det landet i Norden hvor det gjøres flest CT-undersøkelser, og den utbredte og økende bruken var nylig omtalt i en felles bekymringsmelding fra de nordiske strålevernmyndighetene (4). Av hensyn til ressursbruk, strålebelastning og føre-var-prinsippet er det ønskelig å redusere CT-bruken. I de oppdaterte retningslinjene inkluderes for første gang serummåling av hjerneskademarkøren S100B som et alternativ til CT-undersøkelse.