Sammendrag

Ambulant kirurgisk behandling er i sterk ekspansjon internasjonalt. Større inngrep og sykere pasienter aksepteres for dagkirurgi. Dette krever gode systemer for identifisering og evaluering av risikopasienter. Artikkelen tar for seg faktorer som må vurderes når man skal ta stilling til om den enkelte pasient egner seg til dagbehandling av et planlagt inngrep. Mange pasienter med systemsykdom kan trygt behandles ambulant i en velfungerende enhet. Det er i Norge i dag store lokale variasjoner i hvilke operasjoner og hvilke pasienter som aksepteres til dagkirurgi.

Sammendrag

Overgang til dagkirurgi har ført til en kritisk gjennomgang av behovet for preoperative undersøkelser. Generell anamnese og klinisk undersøkelse er viktig hos de dagkirurgiske pasientene og danner grunnlaget for hvilke spesielle undersøkelser som skal foretas. Omfattende bruk av screeningundersøkelser bør forlates til fordel for målrettede undersøkelser basert på anamnese og kliniske funn. Eneste undersøkelse som bør utføres rutinemessig forut for dagkirurgi, er EKG hos alle pasienter eldre enn 60 år.

Sammendrag

I perioden 1983-93 ble 403 pasienter (median alder 69,5 år) operert for abdominalt aortaaneurisme, 246 pasienter elektivt og 58 med truende ruptur. 99 hadde rumpert aneurisme. 41,9% av pasientene hadde koronar hjertesykdom.

Sammendrag

Spontan retroperitoneal blødning skyldes oftest rumpert lumbalt aortaaneurisme. Patologi i andre retroperitoneale organer, hyppigst nyre og binyre, kan også gi retroperitoneal blødning. Nyreblødningen skyldes oftest tumor, karlesjoner, eller inflammasjoner. Binyreblødningen sees hos pasienter utsatt for stress eller ved feokromocytom. Spontan ruptur av vene, oftest v.iliaca communis, eller blødning hos pasienter under antikoagulasjonsbehandling er sjeldnere årsaker. Symptomene er akutt abdominal smerte, hypotensjon og abdominal oppfylning. Diagnosen stilles ved

Diagnose og behandling

Sammendrag

I løpet av de fem siste årene er fire pasienter vellykket behandlet for aneurisme i arteria hepatica. Tre hadde rumpert aneurisme og eŸn hadde symptomer uten ruptur. To av pasientene hadde aneurisme i a.hepatica communis, én med ruptur. Begge ble operert med reseksjon av aneurismet, én med og én uten karrekonstruksjon. De to andre hadde rumpert aneurisme i henholdsvis høyre og venstre leverarterie. Aneurismet i høyre leverarterie ble behandlet med selektiv angiografisk

Sammendrag

Alvorlig nøytropeni sekundært til massiv lymfoid beinmargsinfiltrasjon ved lavgradig malign lymfoproliferativ sykdom medfører økt infeksjonsfare, spesielt etter beinmargshemmende cytostatikabehandling. Tre pasienter (to med kronisk lymfatisk leukemi og eŸn med follikulært lymfom) med massiv beinmargsinfiltrasjon og nøytropeni som ikke skyldtes cytostatikabehandling, ble behandlet med granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) for å se om nøytropenien kunne

Sammendrag

Teofyllinpreparater har fortsatt en sentral plass i behandlingen av astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Alvorlige forgiftninger er sjeldne, og kan både skyldes kronisk overdosering og selvpåførte forgiftninger. Det kliniske forløpet av teofyllinforgiftninger avhenger ikke bare av inntaksmengden og toppkonsentrasjonen, men også av om det foreligger en akutt eller kronisk forgiftning. Teofyllin har en smal terapeutisk bredde (55-110 ccmol/l). Eliminasjonshastigheten

Sammendrag

Med bakgrunn i økende reiseaktivitet og endring av forekomst av malaria blir klorokin i tiltakende grad brukt som profylakse og terapi. Akutt klorokinforgiftning er livstruende med fare for død som følge av hjertestans, arytmier og apné i løpet av få timer etter inntak. Rask absorpsjon fra gastrointestinaltractus og høy toksisitet forårsaker raskt innsettende og hurtig progredierende symptomer. Vi beskriver et tilfelle av akutt, alvorlig klorokinforgiftning hos en

Sammendrag

Medisinske behandlingskostnader for ulykkesskader i Norge er ufullstendig beskrevet, og behandlingskostnadene for voldsskader og selvpåførte skader er tidligere ukjent. Omfanget av medisinske behandlingskostnader er ett av flere prioriteringskriterier for forebyggende innsats. Her vurderes medisinske behandlingskostnader for skader etter pasientens alder og kjønn, diagnose, skadetype, ulykkestype og omsorgsnivå.

En undersøkelse blant helse- og redningspersonell utenfor sykehus

Sammendrag

Hensikten med denne undersøkelsen var å kartlegge praktiske ferdigheter og teoretiske kunnskaper i livreddende førstehjelp blant helse- og redningspersonell utenfor sykehus. 45 politi- og lensmannsbetjenter i ordensavdelingen, 46 brannmenn, 57 sykepleiere og 42 allmennpraktiserende leger deltok. Uten å være forberedt ble de presentert for en pasient (gjenopplivingsdukke) med åndedretts- og hjertestans og bedt om å utføre nødvendige tiltak. Deretter ble de