Sammendrag

Endringer i sykdomspanoramaet vil gi flere eldre og kronisk syke frem mot tusenårsskiftet. Samtidig vil funksjonsendringer innenfor helsevesenet føre til økt sentralisering av kompliserte, medisinske tjenester. Primærlegene tilbyr kontinuitet, omsorg og trygghet i pasientens nærmiljø og vil fortsatt være grunnpilaren i norsk helsevesen. Økt tilgang av pasienter i årene fremover vil stille nye krav til organiseringen av helsesektoren. Vi kan forvente at

Sammendrag

Struktur og innhold av helsetjenesten vil være i sterk endring i tiden fremover. Generalisten har en berettigelse i dette bildet bare hvis han blir oppfattet som viktig, nyttig og økonomisk forsvarlig av brukeren, av utøveren selv og av samfunnet.

Viktige utfordringer vil være hvordan pasienter opplever trygghet hos sin lege, primærlegens tilpasningsevne til den generelle samfunnsutvikling, og hvordan det offentlige ønsker å bruke allmennpraktikeren.

Kontrollopplegg ved bruk av sykdomsmodifiserende legemidler

Sammendrag

Nyere epidemiologisk forskning har vist at reumatoid artritt er en alvorlig sykdom med økt mortalitet og morbiditet. Denne viten har aktualisert behovet for bedre rutiner for behandling, kontroll og oppfølging av pasientene. I denne artikkelen beskrives arbeidet med standardutvikling i Norsk Revmatologisk Forening. Arbeidet har vært en tidkrevende prosess og inngått som en del av foreningens arbeid for utvikling av metodebok i reumatologi. Ved det avsluttende

En kasuistikk

Sammendrag

Vi presenterer en 38-år gammel mann med en benign symmetrisk lipomatose av typen Launois-Bensaude. Fra sju års alder har han vært plaget av betydelig adipositas. Ved 30 års alder ble en hypogonadisme diagnostisert og behandlet. I løpet av årene utviklet han et Pickwick-syndrom med hypokapni og sekundær polycytemi. Som følge av dette utviklet det seg leggsår distalt på leggene og han gjennomgikk langvarig dermatologisk behandling ved Hudavdelingen, Ullevål sykehus. På

Kirurgisk behandling i første leveår

Sammendrag

I løpet av en femårsperiode ble 70 barn under ett år operert for koarktasjon av aorta. 40 pasienter uten kardiale tilleggsfeil ble behandlet uten mortalitet. 30 pasienter med komplekse koarktasjoner omtales nærmere. Pasienter med komplekse koarktasjoner krever operativ korreksjon av tilleggsfeil, enten samtidig eller i senere seanse. Ti pasienter ble operert med aortareseksjon og ende-til-ende-anastomose og 20 pasienter med lapprotese gjennom koarktasjonen. Ductus

Sammendrag

Prenatale steroider har en veletablert plass i forebyggingen av neonatalt åndenødssyndrom og mortalitet hos barn i tilknytning til prematur fødsel. Praksis er endret de senere årene ved at indikasjonsområdet er utvidet fra 28.-32. til 24.-33. svangerskapsuke. Kontraindikasjon er nå begrenset til nærmest kun å gjelde alvorlig infeksjon.

Sammendrag

24 inneliggende og 25 polikliniske pasienter ved Øre-nese-halsavdelingen, Rikshospitalet, ble etter strålebehandling randomisert til intensiv kostveiledning (individuelt tilpasset kostråd og instruksjon) eller avdelingens rutine-veiledning. Vurdert ved antropometri (vektendring, kroppsmasseindeks, hudfoldstykkelse, armmuskelomkrets) og rutinemessige blodprøver, var det ved seksukerskontroll færre underernærte blant dem som fikk intensiv, sammenliknet med vanlig, veiledning (p , 0,05). Polikliniske pasienter viste større vekttap enn inneliggende pasienter (p , 0,05).

Sammendrag

Med utgangspunkt i en vid definisjon av miljørettet helsevern har vi undersøkt arbeidsdelingen i de kommunale iverksettingsprosesser rundt arbeidet med miljøbetingede helseproblemer. Analysen viser et relativt klart formalisert mønster. Stillingstype kan langt på vei forklare hvilke aktører som deltar i miljørettet helsevern, og på hvilken måte. Samtidig viser analysen også at mange andre aktører enn helsearbeidere er engasjert i arbeidet med miljøbetingede helseproblemer.

Forebygging av kreft i grupper med forhøyet risiko

Sammendrag

Kjemoprevensjon i forbindelse med kreft er definert som bruk av naturlige eller syntetiske kjemiske stoffer for å reversere, undertrykke eller hindre én eller flere av de biologiske hendelsene som fører til utvikling av kreft. Kjemoprevensjon innebærer i praksis tilførsel av kjemiske stoffer til individer med forhøyet risiko for å utvikle kreft. Flere lovende kjemopreventive stoffer er legemidler allerede godkjent for bruk i annen sammenheng. Mange

Et referansemateriale fra Oslo

Sammendrag

Redusert beinmineraltetthet er den viktigste risikofaktor for fremtidig beinbrudd som i dag kan måles. Individuell risikovurdering gjøres ved å relatere en persons beinmineraltetthettil alders- og kjønnsspesifikke normalverdier. Både beinmineraltetthet og bruddinsidens varierer mellom populasjoner. Man bør derfor vurdere normalverdier for beinmineraltetthet fra sin egen populasjon før man eventuelt benytter seg av de normalverdier som presenteres av